סדציה פליאטיבית 22.03.2022

השפעת סדציה עמוקה על שרידות חולים אונקולוגים

במחקר נבחנה הסוגיה: האם השימוש בסדציה עמוקה ממושכת גורם לקיצור חייהם של המטופלים?

סדציה. אילוסטרציה

השימוש בסדציה עמוקה ממושכת הוא נושא השנוי במחלוקת. בבסיס המחלוקת עומדת השאלה, האם השימוש בפרקטיקה זו גורמת לקיצור חייהם של המטופלים.

במחקר עוקבה פרוספקטיבי רב מרכזי (מחקר EASED) אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Palliative Medicine, ביקשו החוקרים לבחון את השימוש בסדציה עמוקה ממושכת ובהשפעותיו האפשרויות על קיצור חיי מטופלים מהיום בו מדד Palliative Performance Scale ירד ל-20 (PPS20).

במחקר השתתפו 1,926 חולים אונקולוגים בשלבים של מחלה מתקדמת. הנבדקים גויסו במהלך שנת 2017 מ-23 מרכזי טיפול פליאטיבי ביפן.

במסגרת המחקר בוצעה השוואה בשרידות של חולי PPS20. ההשוואה בוצעה בין אלה אשר עברו סדציה עמוקה ממושכת לבין אלה אשר לא נעשה בהם שימוש בפרקטיקה זו.

סדציה עמוקה וממושכת הוגדרה כטיפול בתרופות סדטיביות במטרה לשמור על המטופלים במצב של חוסר הכרה, זאת במטרה להפחית תסימינים בלתי נשלטים המתלווים למחלתם.

המינון של תרופות אלו הותאם אישית לכל מטופל על פי הצורך לשם הקלה בתסמינים. חמישה ניתוחי רגישות בוצעו במסגרת של השוואת ציוני היתכנות וזאת על מנת לשלוט במערפלים פוטנציאליים.

הניתוח הסטטיסטי במחקר זה כלל 1,625 נבדקים. אלה אשר שוחררו ממוסדות הטיפול בעודם בחיים לא נכללו במסגרת הניתוח. סך הכל 156 (9.6%) משתתפים נכללו בקבוצה אשר טופלה בסדציה עמוקה ממושכת.

השרידות החציונית מ-PPS20 בקרב 1,625 הנבדקים עמדה על 81 שעות (עם רווח בר סמך CI 95%: 77-88). ציון RASS ב-24 שעות עמד על -4 ומטה בקרב 66% מהמטופלים.

לבסוף, לא נמצא קשר מובהק בין סדציה עמוקה ממושכת לבין סיכויי השרידות (יחס סיכון מותאם: 1.06 עם רווח בר סמך 95% CI:י0.85-1.33). כל ניתוחי הרגישות הוגדרו כציון RASS של -4 ומטה והראו אותן התוצאות.

תוצאות מחקר עוקבה זה הדגימו כי לא נמצא קשר מובהק בין השימוש בסדציה עמוקה ממושכת במינון מותאם, לבין ירידה בשרידות של חולי סרטן בשלבים של מחלה מתקדמת.

מקור:

Yokomichi N, Yamaguchi T, Maeda I, et al. Effect of continuous deep sedation on survival in the last days of life of cancer patients: A multicenter prospective cohort study. Palliative Medicine. 2022;36(1):189-199. doi:10.1177/02692163211057754

נושאים קשורים:  סדציה ממושכת,  סדציה עמוקה,  טיפול פליאטיבי,  טיפול סוף החיים,  סרטן,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו
אנונימי/ת
22.03.2022, 14:46

תודה על המאמר המעניין.
הערה: צורת הרבים של חולה אונקולוגי זה חולים אונקולוגיים (עם שני י').
חולים אונקולוגים זה צורת רבים של חולה אונקולוג, ולא לזו הכוונה במאמר, כמובן.