אינטובציה טרכיאלית הינה התערבות נפוצה בחדר הניתוח וביחידות טיפול נמרץ. מחקר חדש בוצע תחת ההיפותזה כי אינטובציה טריכאלית על ידי שימוש בלרינגוסקופיה ישירה (Direct latyngoscopy) קשורה עם תנאי אינטובציה גרועים יותר ויותר סיבוכים ביחידות טיפול נמרץ בהשוואה לחדרי ניתוח.

בוצעה הערכה פרוספקטיבית במהלך 33 חודשים של מטופלים שעברו אינטובציה על ידי שימוש בלרינגוסקופיה ישירה בחדר הניתוח, ולאחר מכן ביחידות טיפול נמרץ (בתוך מסגרת זמנים של חודש).

התוצא הראשוני היה השוואה בראייה הגלוטית (Glottic visualization) על ידי שימוש בניקוד Modified Cormack-Lehane בין אינטובציות שבוצעו על אותו המטופל ביחידת טיפול נמרץ ולפני כן בחדר הניתוח. תוצאים משניים היו השוואה בין שיעור ההצלחה בניסיון הראשון, קושי טכני (מספר נסיונות, קושי לפי דיווח המבצע, צורך בעזרים) ושיעור הסיבוכים.

סך הכל 208 מטופלים התאימו לקריטריונים להכללה. אינטובציה טרכיאלית ביחידת טיפול נמרץ היתה קשורה עם ראייה גלוטית גרועה יותר ( Cormack-Lehane grade I/IIa/IIb/III/IV: 116/24/47/19/2) בהשוואה לחדר הניתוח (Cormack-Lehane grade I/IIa/IIb/III/IV: 159/21/16/12/0 ; p<0.001).

שיעור ההצלחה בניסיון הראשון היה נמוך יותר ביחידת טיפול נמרץ (158/208 ; 89%) בהשוואה לחדר הניתוח (201/208 ; 97% ; p=0.002).

לאינטובציה טרכיאלית ביחידת טיפול נמרץ היה שיעור היארעות מוגבר של אינטובציות בינוניות או קשות (33/208 [16%] בהשוואה ל18/208 [9%] ; p<0.001), וצורך באסיסטנט (adjuncts) ללרינגוסקופיה ישירה (40/208 [19%] בהשוואה ל-21/208 [10%] ; p=0.002), בהשוואה לחדר הניתוח. סיבוכים היו נפוצים יותר במהלך אינטובציה טרכיאלית ביחידת טיפול נמרץ (76/208; 37%) בהשוואה לחדר הניתוח (13/208 ; 6% ; p<0.001).

לסיכום, בהשוואה לחדר הניתוח, אינטובציות טרכיאליות ביחידת טיפול נמרץ היו קשורות עם תנאי אינטובציה גרועים יותר ושיעור מוגבר של סיבוכים.

מקור:

Taboada, M., Doldan, P., Calvo, A., Almeida, X., Ferreiroa, E., Baluja, A., Cariñena, A., Otero, P., Caruezo, V., Naveira, A. and Otero, P., 2018. Comparison of Tracheal Intubation Conditions in Operating Room and Intensive Care UnitA Prospective, Observational Study. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists.

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  אינטובציה,  טיפול נמרץ,  לרינגוסקופיה