שימוש ממושך בקטטר הוא שנוי במחלוקת בשל הסיכון לזיהום הקשור לקטטר, אבל לא ידוע עד כמה הסיכון גדל לאורך זמן השימוש. מחקר חדש העריך את הסיכון לזיהום הקשור לקטטר כתלות בזמן עד 15 יום.

האנליזה התבססה על הרשת הגרמנית להרדמה מקומית, הכוללת 25 מרכזים. נכללו 44,555 מטופלים שעברו ניתוח בין 2007 ל2014, ושהיו עם הרדמה מקומית מתמשכת ונתוני משתנים מלאים. אנליזת רגרסיית Cox בוצעה עם התאמה למבלבלים על מנת לבחון את הקשר בין משך הקטטר והסבירות לשימוש ללא זיהום בקטטר.

לאחר התאמה למבלבלים, הסבירות לשימוש ללא זיהום בקטטר ירדה עם כל יום של שימוש בקטטר פריפרי ואפידורלי. בקטטרים פריפריים, הסיכוי היה 99% ביום 4 לשימוש, 96% ביום 7 ו-73% ביום 15. בקטטר אפידורלי, הסיכוי היה 99% ביום 4, 95% ביום 7 ו-73% ביום 15. רק 31 מטופלים (0.07%) סבלו מזיהום חמור שדרש התערבות כירורגית. מתוכם 5 קטטרים הראו תחילה רק סימנים קלים או בינוניים לזיהום, והושארו במקומם, כולם התקדמו לזיהום חמור.

לסיכום, הסיכון לזיהום הקשור לשימוש בקטטר גדל כתלות בזמן השימוש, בעיקר לאחר 4 ימים. יש להוציא קטטרים מזוהמים במהירות האפשרית.

מקור:

Hagen Bomberg, Ina Bayer, Stefan Wagenpfeil, Paul Kessler, Hinnerk Wulf, Thomas Standl, André Gottschalk, Jens Döffert, Werner Hering, Jürgen Birnbaum, Claudia Spies, Bernd Kutter, Jörg Winckelmann, Simone Liebl-Biereige, Winfried Meissner, Oliver Vicent, Thea Koch, Daniel I. Sessler, Thomas Volk, Alexander Raddatz; Prolonged Catheter Use and Infection in Regional Anesthesia: A Retrospective Registry Analysis. Anesthesiology 2018;128(4):764-773. doi: 10.1097/ALN.0000000000002105.

 http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?
articleid=2672600

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ'

נושאים קשורים:  קטטר,  זיהום,  אפידורל,  הרדמה מקומית,  מחקרים